狂犬病高发季关注的问题
2020-10-14 22:39:51   来源：中国－东盟疾病防控合作论坛

　　进入夏季后天气炎热，动物烦躁易伤人，人们穿得比较单薄，被猫狗抓咬受伤的事件更容易发生。往年，各医院在夏季被猫狗抓咬受伤的就诊人数会出现明显上升，因而接种狂犬疫苗的需求量会大幅增加。目前广西的狂犬病疫苗供应紧缺情况如何？当被猫狗等动物抓咬受伤之后应该如何处理？哪些情况下需要接种狂犬疫苗？7月15日下午，自治区疾控中心预防医学门诊部副科长、副主任医师罗静霞接受了媒体采访，一一回应了以上问题。

 

　　据了解，2018年以来，受部分狂犬病疫苗生产企业停产的影响，导致广西狂犬病疫苗供应量下降，2019年陆续出现疫苗供应不足问题。今年狂犬病疫苗供应不足依然存在，但当前短缺情况已经得到了很大缓解。今年6月29日，自治区公共资源交易中心药品和医疗器械集中采购处已完成紧急采购，共有8个生产企业11个品种进入广西，各疾病预防控制机构可实行紧急采购。通过各部门采取措施应对以及各生产企业的支持，目前广西狂犬病疫苗供应量正逐步增加，狂犬病疫苗供应不足状况目前已得到明显改善。

 

　　被哪些动物咬伤才需要接种狂犬病疫苗？哪些情况是不需要接种的？罗静霞表示，自然界中，只有哺乳动物才能感染狂犬病病毒成为传染源，世界卫生组织把这些哺乳动物划分为三种情况：第一种是高风险动物，包括犬科、猫科及翼手目动物，如犬、猫、野生动物蝙蝠、狐狸、狼、豺、浣熊、豹、臭鼬等。在我国，95% 的人间狂犬病都是由犬引起的。被这些动物咬（抓）伤、舔破损皮肤或舔黏膜必须要接种狂犬病疫苗。第二种是低风险动物，包括猪、牛、羊、马和骆驼等家畜，这类动物传播狂犬病风险较低，被这些动物伤者建议接种狂犬病疫苗。第三种是无风险动物，包括啮齿类动物如家鼠、田鼠、豚鼠、松鼠、仓鼠等和兔形目动物如家兔和野兔。这两类动物极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据，世卫组织认为被这两类动物伤是无需接种狂犬病疫苗的。另外，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等都不是哺乳动物，不会感染和传播狂犬病病毒，被这些动物伤是不需要接种狂犬病疫苗的。

 

　　在目前疫苗短缺的情况下，发生狂犬病暴露后，及时采取紧急处理措施很重要。罗静霞强调，及时、正确、彻底的伤口处理可以除掉大部分的狂犬病病毒和细菌，能减少50%以上的发病率，同时可预防伤口发生继发细菌感染。因此，如不慎被犬猫等哺乳动物伤者，在伤口没有造成大出血或危及生命的情况下，应第一时间用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗所有伤口至少15分钟以上，如所在地没有肥皂水，也可用自来水冲洗。彻底冲洗后用碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒伤口，然后及时到医疗机构给医生做进一步的伤口处理，必要时做外科清创或缝合等。处理伤口后，必要时应尽早使用被动免疫制剂。罗静霞介绍，被动免疫制剂即是抗狂犬病毒中和抗体，在伤口上滴数滴被动免疫制剂，同时在伤口周围封闭注射被动免疫制剂，可中和伤口处理后还残留在伤口内部的病毒，马上注射可立即起效，能大大降低发病的风险。记者了解到，目前，我国狂犬病疫苗注射程序有4针法和5针法，在疫苗量不多的情况下，首先保障暴露者首针接种，这样可以让更多的暴露者能及时注射上疫苗首针，后续针次有时间去缓冲和到附近有苗的接种单位去接种。

 

　　值得注意的是，以前发生过狂犬病暴露并且已接种过狂犬病疫苗，如果现在再次被犬、猫等哺乳动物伤者，是否还需要接种狂犬病疫苗？罗静霞表示，若发生这种情况，可到医疗机构咨询专业医生。根据国家规范规定，全程免疫后半年内再次暴露不需要接种；半年到1年内再次暴露，需加强2剂；在1-3年内再次暴露，需加强3剂；超过3年才全程接种。一般情况下全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。因此，不是所有的再次暴露都需要接种狂犬病疫苗。