泰国传染病防控体系防控经验和挑战
2016-11-01 16:06:27   来源：中国－东盟疾病防控合作论坛

泰国卫生部疾病预防控制局、高级医学专家  威猜·萨迪迈
 

     　泰国座落在湄公河次区域，与缅甸在西部接壤，和柬埔寨、老挝以及马来西亚共享边境，人口6700万人口。
 

    　泰国公共卫生部的组织结构是这样的：在公共卫生部，我们有很多的司局，司局当中有一个就叫做疾病控制局，我们会和其他的部门进行密切的合作，比如说我们会和常务秘书、副常务秘书保持密切的联系。现在我们有77位省一级的卫生主管，在这77位卫生主管下面还有一些人员专门来负责卫生中心或者是健康中心的管理。
 

    　在疾控部下面，我们有艾滋病及性传播级别办公处、有艾滋病管理中心、还有虫霉传播疾病办公处，除此以外，我们还有国际合作办公室、烟草控制办公室、流行病学办公处，我们还有1—12区的疾病控制办公室，也包括非传染病的办公处和结核办公处等等。这是泰国的疾病预防和控制风险体系，疾控体系有监测，我们有以事件为基础的监测，之前很多发言人都谈到了以事件为基础的监测，还有以指标为基础的监测。除此以外，我们还有应对中心，因为监测只是一个基础，我们还要采取行动。另外，我们还有特殊环境入境接驳处、边境卫生、移民，我们如果忽视边境卫生的问题就会遇到一些问题，所以我们也关注边境的卫生和疫苗安全。在作业中心下面，我们有传染病、急性和慢性，还有职业卫生、农业和工业，以及环境医学和区域疾控作业中心，有一些中心已经建起来了，还有一些中心正在不断的改进过程中。要实现我们的目标，我们加强了基础设施的建设，包括ICT的设备，包括信息管理技术。很多发言人也谈到了人力资源的重要性，我们也建立起了人力资源培训中心和研发中心，要实现我们的目标必须加强人力资源的建设。
 

    　关于泰国疾控组织的机构概况，疾控部的职责包括制定政策战略、提供指导、制定标准、作业程序、提供技术和运营支持，开展监测和评估以及监管，这是疾控部的职责。在省一级卫生服务基础设施，他们也有自己的职责，包括技术与运营支持、监管和评估和疾病控制指挥。当地的行政机构，有一些市和市下面的区政府，他们的责任是在于当地疾控的指挥与支持，以及执行当地的法规。社区以及志愿者还有行动组他们也发挥重要的作用。我们也在推全民健康覆盖，光是靠公共部门的工作是不够的，我们还需要动员全社会，所以我们一直以来非常的重视人的作用。从政府的角度来讲，免费的提供一些治疗和诊断，但是也需要人们愿意获得这些服务，所以在社区一级我们也招募了一些志愿者来开展疾控活动和行为。在国际合作方面，我们有很多的区域和国际合作的伙伴，包括世界卫生组织、粮农组织、国际兽医局、儿基会、东盟、亚太经合以及湄公河经济合作战略组织，我们希望能够和所有的相关方进行合作来加强疾病的控制。
 

 　  我们主要的一些合作活动包括我们和东盟+3、东盟—日本在这个框架下开展了一些合作，还有在湄公河流域疾控监控以及亚太经合、泰国—中国双边、泰国—美国等等。
 

    　泰国疾病负担的概况。2014年国家监测疾病发病率排名前十的疾病，在疾病发病率的前十位的当中，肺炎还是第一位的，第二位是流感，根据死亡率的排名，前十位的疾病是狂犬病、新生儿破伤风、脊灰，大家也知道，狂犬病是非常严重的病，虽然新生儿只有两个病例，但是其中一位死亡了，所以这个病例的死亡率就非常高。

这是我们的一些成功经验，泰国在1952年成功的消灭了鼠疫，1962年消除了天花，自从1966年以来，我们就没有雅司的病例，只在2004年有22个复发病例，在脊灰方面，1996年以来我们就没有病例。其他成功的案例还包括疫苗可预防的疾病、白喉、百日咳、破伤风、腮腺炎、乙脑，这些疾病已经控制住了，特别是在2013年，在边境爆发了白喉，我们也控制住了，所以这就是我们为什么一直非常重视边境的原因，因为边境确实是一个挑战。每一年我们都有狂犬病病例，在2014年有5例狂犬病，在丝虫病和麻风病方面我们已经控制住了丝虫病和麻风病，在艾滋病方面大范围可控。
 

　　卫生工作的主要趋势，我们面临着传染病疾病，主要是三大疾病，艾滋病、结核和疟疾，我们还面临新发的传染病，但是除了传染病以外我们还面临着非传染病的巨大挑战。现在我们预算当中的很大一部分都花在了非传染病方面，在未来非传染病所消耗的卫生资源还会继续上升，在艾滋病防空方面，泰国在很多领域成功的实施了艾滋病病毒的防控，比如说对性工作者使用安全套实行了全覆盖，其中最引人注目的成绩是消除了母婴传播艾滋病病毒，泰国就消除母婴传播艾滋病和梅毒已经获得认证，泰国是继古巴之后成为世界上第二个、亚洲第一个在2030年根除艾滋病的国家。
 

    　马来西亚建立起了东盟应急指挥中心，泰国也建立了我们国家的应急指挥中心，我们愿意和周边国家加强跨境疾病防控合作，我们和很多的国家，比如柬埔寨、老挝、马来西亚、越南我们都进行了跨边境的合作。我们需要携起手来，我们希望能够进一步加强合作，特别是在信息交流等方面，如果我们不加强信息交流的话是不可能进一步迅速的进行联防联控的。泰国和周边国家跨境区域的合作，我们有信息的交换和联合的调查组，我们不仅仅是在人类健康方面，在动物健康方面也加强了信息的交换，进行了一些联合的调查，我们还有转诊体系、圆桌会议。
 

    　新发传染病的联防联控。2014年12月15日，在泰国东盟卫生部长召开了特别会议来讨论埃博拉病毒的防范和应对，在2015年的7月27日，东盟卫生部长召开了特别视频会议来讨论区域内的中东呼吸综合症冠状病毒的威胁。2016年9月19日东盟卫生部长又召开了特别的视频会议来讨论区域内寨卡病毒的威胁。我们希望能够和中国进行更加密切的合作，加强疾病的联合防控，在未来我们希望能够和中国有更多更密切的合作，薄弱的监测系统、实验室支持不足、缺乏流行病学专业知识、缺乏响应，当然最重要的就是我们要有政治意愿和合作。