越南传染病防控体系防控经验及挑战
2016-11-01 16:12:11   来源:中国-东盟疾病防控合作论坛

越南传染病防控体系、防控经验及挑战
越南卫生部预防医学局疾控处副处长 阮德科
 
    2016年越南的人口是9340万。越南的预防医学体系有国家级、地区级、省级、区级和社区,在国家一级的卫生部有艾滋病预防局和协会,在地区一级有四个卫生与流行病学、巴斯德研究所,我们有3个IMPE,在省一级,有卫生部的PPMC卫生检疫中心,在区级有地区预防医学中心,在社区一级有社区卫生站和社区卫生工作者。
 
     2015年越南病例最多的十大疾病分别是流感、疟疾、登革热、手足口病、天花、志贺式杆菌、流行性腮腺炎、阿米巴和疟疾,而死亡率最高的十大疾病是狂犬病、登革热、脑炎、新生儿破伤风、链球菌、其他破伤风、手足口病、脑膜炎、球菌和疟疾,这是常见的流行病。在1987年和1998年以及在去年我们都有较高的登革热病例的数量。在去年,我们也有登革热疫情的爆发。在2015年,我们手足口病有不到6万的病例,死亡率不到150例。疫苗可预防疾病方面,2000年,我们根除了脊灰;1984年—2015年越南孕妇破伤风疫苗接种率和新生儿破伤风发病率,孕产妇的接种率逐步上升以后保持了一个稳定态势,而新生儿破伤风的发病率是持续下降,疫苗预防的疾病和1984年相比,2015年疫苗可预防疾病发病数下降的10—1000倍,麻疹下降了502倍,白喉下降了410倍,百日咳下降了281倍。
 
     在全球化加剧的背景和气侯变化的背景下,这些年我们面临着新发传染病的威胁,如寨卡病毒,越南通过积极的监测报告了5例寨卡病毒的阳性病例。2003年越南是37个受非典疫情影响的国家之一,造成了6人死亡;同年,越南共报告了124例人类感染禽流感H5N1的病例,其中53离死亡。H1N1方面,自2009年到2010年,越南报告了12000例人类感染 H1N1病例,其中58人死亡。
 
     为了更好的进行传染病的防控,越南出台了很多的政策,1989年国民大会颁布了《人民健康保护法》;2006年国民大会颁布了《艾滋病病毒艾滋病防治法》;在2007年国民大会颁布了《传染病防治法》。
 
     为了更好的应对传染病的挑战,我们制定了有关的规划和解决方案,首先扩大免疫规划,从1981年我们启动了EPI,在50%的省份试点EPI,在1986年全部省份当中的60%地区部署了三种免疫规划疫苗,可以预防结核病、白喉、百日咳、破伤风、脊灰、麻疹等6种疾病,在1995年,全部的乡镇实现了疫苗接种,2010年纳入EPI的疫苗增至9苗防12病。2016—2020年,我们的目标是确保全部免疫规划疫苗接种率在95%以上,继续维持无脊灰新生儿破伤风状态,进一步消除麻疹和引进新疫苗。
 
     我们还出台了清洁水和农村环境的国家目标计划,以及“确保卫生、改善人民”健康的活动,在2006年我们部署了关于清洁水和农村环境的国家目标计划,在2015年,86%的农村人口可以获得清洁的饮用水,在农村65%的农村的家庭拥有卫生厕所,在2012年我们推行确保卫生改善人民健康活动。
 
     我们还推出了“携手合作、促进社区”疾病预防计划,在2015年推出了该计划,我们有三级目标。目标一,加强政府工会、政治组织、社会、政治、商业、私人、社区参与疾病预防活动。目标二,提高群众和社会认识,改变群众和社区的行为,积极的预防疾病。目标三,调动社会资源和社会组织对疾病防治活动的投资和贡献。
 
     我们还制定了2016—2020预防危险疾病进入社区的目标计划,包括结核病、麻风病、疟疾和登革热我们的目标包括控制结核病感染比例,低于131/1000000,出现畸形残疾的麻风病患者百分之百得到医疗护理,控制疟疾的发病率低于0.19/1000,与2011—2015年的平均值相比,登革热的发病率降低了0.08/100000。
 
     我们还有一些解决方案来降低发病率,比如说通过EBS的早期检测,通过IBS和实验室监测,我们还建立起来了快速的响应团队,包括RRT、消耗品、化学品培训。我们有三种监测方法,一种是基于指标的监测,还包括哨点监测和基于事件的监测,在IBS方面,我们有42种疾病,其中34种疾病具有病例报告要求。我们基于网络的报告,报告的时间是20种危险的疾病或者快速传播的疾病,在24小时内报告,其他14类的报告48小时之内报告,8种疾病每月报告,像登革热、寨卡、乙脑等这些疾病是必须在24小时内报告。在国家一级,EOC办公室的员工扫描和审查当地日报、报纸、广播、电视、互联网的信息,在省一级,在4个省份进行试点,以社区为基础,自下而上信息资源包括社区、动物、卫生部门和医疗机构。我们面临的挑战包括疾病风险方面,EPI规划当中重新出现的和新发的疾病爆发的风险,全球和各地区的传染病情况复杂,随着贸易交往的日益增加和其他潜在的风险因素,出现了新发疾病和已根除疾病的重新出现的风险较高。另外,在很多省份发生的疾病比较复杂,有一些疾病是由于没有对疾病进行特效的治疗,没有疫苗和非特异性所引起的,同时我们还面临人力资源方面以及资金方面的挑战。
 

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主办单位:
国家卫生和计划生育委员会
广西壮族自治区人民政府

承办单位:
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会

第二届中国-东盟疾病防控合作论坛嘉宾

国(境)外嘉宾(正式嘉宾51人)1.东盟十国国家卫生部公共卫生官员、疾病防控部门领导及传染病、慢病防控权威专家各1人,共40人; 2.东盟秘书处代表、澜湄项目、湄公河项目官员共3人; 3.世界卫生组织官员及随行人员2人; 4.国(境)外著名大学专家学者6人(美国1人、泰国1人、缅甸1人、老挝1人、马来西亚1人、越南1人)。

国内嘉宾(正式嘉宾69人)

第二届中国-东盟疾病防控合作论坛日程

▪ 2018年9月19日全天嘉宾报到

▪9月19日 晚上(20:30—21:30)疾控专题论坛预备会

▪ 9月20日 上午(9:00—12:00)参加“健康丝绸之路”建设暨第二届中国—东盟卫生合作论坛全体会议。

▪ 9月20日 下午(14:00—16:25)疾病防控合作专题论坛开幕式、主旨演讲。

▪ 9月20日 下午(16:40—18:00)疾病防控合作专题研讨会、宣读《合作倡议》。

▪ 9月21日 上午(8:30—12:05)专家学术演讲。

▪ 9月21日 下午嘉宾返程。

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